疼痛管理和阿片类药物的学习资源和临床工具

以下是我们收集的学习资源和临床工具列表，以补充NEJM知识+疼痛管理和阿片类药物CME/CE活动。金宝搏188app这些资源旨在解决临床医生在疼痛管理中发现的最具挑战性的主题，如促进患者的行为改变和确定减少阿片类药物治疗的最佳策略*

学习资源

管理特定类型的疼痛

• 腰痛的诊断和治疗:来自NEJM Knowledge+的一金宝搏188app种算法，描述了如何诊断和治疗腰痛，包括单纯性腰痛、神经根病和狭窄
• 纤维肌痛的诊断与治疗:来自NEJM Knowledge+的算金宝搏188app法，详细描述纤维肌痛的诊断、评估和治疗
• 神经痛的诊断与治疗:来自NEJM Knowledge+的算金宝搏188app法，描述了如何诊断和治疗神经性疼痛，包括疼痛性周围神经病变和疱疹后神经痛。
• 骨关节炎的诊断与治疗:来自NEJM Knowledge+的算金宝搏188app法，详细描述骨关节炎的诊断、评估和治疗。
• 常见的介入性疼痛治疗方法:NEJM Knowledge+给出了16种最常见的介金宝搏188app入性疼痛治疗方法(只有在充分的药物试验、至少6周的物理治疗或两者都未能达到止痛效果时才考虑)。该PDF包括插图，适应症列表，临床珍珠，潜在的并发症，以及如何执行程序的简短说明。
• 疼痛心理学家在管理慢性疼痛中的作用:来自NEJM Knowledge+关于疼金宝搏188app痛的生物心理社会模型的信息图，将患者介绍给疼痛心理学家，疼痛心理评估和常见的疼痛心理干预

阿片类药物治疗慢性疼痛的证据

• 阿片类药物对慢性疼痛的疗效:波士顿大学医学院的一张幻灯片总结了使用阿片类药物治疗慢性疼痛的现有证据

监测阿片类药物治疗患者

• 基于风险的最低监测水平:来自波士顿大学医学院的图表，显示了尿液药物检测、药片数量和其他监测工具用于评估阿片类药物安全性的频率
• 尿液药物检测在慢性阿片类药物治疗中的应用临床考虑＆常用的实验室方法:这两张相关联的信息图提供了如何进行尿液药物检测的信息。第一张涉及临床考虑，以及在发现相关结果时应向患者说明什么;第二张则探讨了所涉及的实验室方法和如何解释结果。
• 执行多学科/跨专业方法的工作流程示例新而且建立了慢性疼痛患者(幻灯片来自疼痛范围)

旋转阿片类药物

• 轮换阿片类药物治疗慢性疼痛:来自NEJM Knowledge+的信息图金宝搏188app，描述了阿片类药物轮转的原理，何时考虑阿片类药物轮转，在选择新药和新药剂量时应该考虑什么，在轮转过程中如何为患者提供咨询，以及一种轮转方法所涉及的步骤。

逐渐减少阿片类药物

• 阿片类药物减量决策工具:美国退伍军人事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)提供的一份3页指南，概述了逐渐减少阿片类药物使用的样本计划，并描述了针对特定戒断症状的治疗方法
• 万岁!阿片类药物减量的协作方法:俄勒冈州疼痛指导和安娜·莱姆克医生的一份15页的文件概述了一种安全而富有同情心的策略，用于处理阿片类药物减量的患者
• 布拉沃概述:一页关于BRAVO方法对阿片类药物减量的概述

处理困难的对话

• 有用的话:阿片类药物救生员培训的信息图表，提供了与患者谈论阿片类药物使用时使用的建议措辞
• 阿片类药物治疗慢性疼痛的挑战-第1部分:一集23分钟的NEJM居民360 Curbside咨询公司在播客中，专家们检查了一系列关于令人担忧的阿片类药物使用的案例场景，并讨论了临床医生如何处理这些困难患者就诊期间的感受
• 阿片类药物管理慢性疼痛的挑战-第2部分:一集21分钟的NEJM居民360 Curbside咨询公司在播客中，一位接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者讨论了他如何管理他与临床医生、药房和整个社会的关系
• 动机性访谈:激励患者改变:一个信息图表和四部分的视频系列介绍了动机性访谈的原则，以帮助临床医生增加与患者成功讨论的机会。
  • 信息图:动机性访谈:激励病人改变
  • 动机性访谈，第一部分:参与(视频)
    
  • 动机性访谈，第二部分:聚焦(视频)
    
  • 动机性访谈，第三部分:唤起(视频)
    
  • 动机性访谈，第四部分:策划(视频)
    

防止过量

• • • 关于开纳洛酮的常见问题以下是临床医生常问的关于纳洛酮的15个问题，由《处方预防》的专家解答

理解和认识阿片类药物使用障碍

• • • 上瘾循环的阶段的信息图表新英格兰医学杂志这详细说明了成瘾的神经生物学
    • DSM-5 OUD标准:阿片类药物使用障碍的完整诊断标准列表

管理阿片类药物使用障碍

• • • 为全才管理阿片类药物使用障碍:一集60分钟的路边佬的内科该播客回顾了与物质使用障碍患者建立治疗关系的艺术，fda批准的三种药物之间的差异，以及为OUD开出丁丙诺啡的细节
    • 治疗阿片类药物使用障碍(OUD)的药物:来自NEJM Knowled金宝搏188appge+的一张比较美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮治疗OUD的图表
    • 丁丙诺啡豁免管理:一份大纲(来自美国成瘾协会)，描述了临床医生必须采取的步骤，以便有资格开具丁丙诺啡治疗脑沉陷障碍
    • 启动丁丙诺啡:来自的信息图表路边佬的内科描述了开始使用丁丙诺啡治疗OUD的四个关键步骤
    • 丁丙诺啡用于止痛和治疗阿片类药物使用障碍(OUD):来自NEJM Knowledge+的信息图金宝搏188app表，比较了丁丙诺啡的各种用途

其他资源

• • • PCSS指导计划:一个指导计划，临床医生可以:(1)在成瘾专家主持的在线讨论论坛上发布问题，并从临床专家和其他同事那里获得答案;(2)询问与药物使用障碍相关的临床问题，并通过邮件得到及时答复;(3)与他们所在地区的导师配对，后者会与他们讨论具体的临床问题，并亲自或通过电子邮件或电话提供个性化的一对一指导

临床实践工具

评估疼痛

• • • 简短疼痛量表:一份包含15项内容的调查问卷，用以评估患者疼痛的强度以及疼痛对患者日常活动的影响程度
    • PEG评估工具:一份由简短疼痛量表衍生的3项问卷
    • 罗兰·莫里斯残疾问卷:一份24项问卷，专门评估下腰痛
    • 开始回筛工具:一份包含9项内容的问卷，用于筛查与最初决策相关的初级护理下腰痛患者的预后指标

评估抑郁和焦虑

• • • 患者健康问卷(PHQ)-2:一份包含两项内容的调查问卷，用于筛查抑郁症;后面跟着phq - 9如果正面的。
    • 广泛性焦虑障碍(GAD:一份包含两项内容的调查问卷来筛选焦虑

阿片类药物滥用风险筛查

• • • 阿片类药物风险工具(9-item规模)
    • 疼痛患者的筛查和阿片类药物评估-修订(SOAPP-R)(缓规模)
    • 诊断、难处理性、风险和疗效量表(DIRE)规模(8)

评估阿片类药物过量的风险

• • • 过量或严重阿片类药物引起的呼吸抑制风险指数(RIOSORD):用于估计阿片类药物治疗患者服用过量风险的问卷
    • 未来6个月严重阿片类药物引起的呼吸抑制的风险等级和预测概率:解释RIOSORD评分的指南

向患者咨询阿片类药物治疗

• • • 处方阿片类药物:你需要知道的:一份2页的文件(来自美国疾病控制和预防中心)，为患者列出了阿片类药物的风险和不良影响，以及患者可以采取的与安全相关的步骤
    • 如何使用VA自动注射器纳洛酮试剂盒或纳洛酮鼻喷雾剂:两个7分钟的视频(来自退伍军人健康管理局)，教病人如何使用不同配方的纳洛酮以防过量
    • 药品处理:药品回收地点:美国食品和药物管理局提供的一种资源，通过可搜索数据库或谷歌地图，您可以找到您附近的下车地点，还提供定期的退货事件的信息

患者-医方协议样本:

• • • 波士顿医疗中心
    • 国家药物滥用研究所

评估阿片类药物戒断症状

• • • 临床鸦片戒断量表(COWS):一个11个项目的量表，对戒断症状的频率和严重性进行评分

确定OUD治疗中心和授权丁丙诺啡处方者

• • • SAMHSA治疗定位器:一个搜索工具(来自物质滥用和精神健康服务管理局)，用于查找(A)物质使用障碍的治疗机构和(b)被授权为精神障碍患者开丁丙诺啡的医生

MME图表和计算器

• • • 计算阿片类药物的每日总剂量以达到更安全的剂量(美国疾病控制和预防中心)
    • 阿片类药物换算计算器(俄勒冈疼痛指南)
    • 阿片类转换计算器吗啡等价物-高级(全球气道

药品数据库和报告表格

• • • DailyMed:美国上市药品标签信息的可搜索数据库(来自国家医学图书馆)
    • CredibleMeds:可查询的延长QT间期和诱发点扭转的药物数据库
    • MedWatch在线自愿报告表格:一个向美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)报告处方药物(包括阿片类药物)所有疑似过量使用的门户网站

*此资料仅供教育用途。它不打算作为主题事项的唯一来源或作为合格保健专业人员的专业判断的替代品。建议用户尽可能通过其他来源确认信息。